การศึกษาการรักษาแผลเรื้อรังของเนื้องอกด้วยการระบายน้ำแบบปิดแรงดันลบรวมกับการแต่งตัวอัลจิเนต

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีการรักษาด้านเนื้องอกวิทยาใหม่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม แต่เนื่องจากการดำรงอยู่ของปัจจัยการรักษาแผลที่ซับซ้อนการรักษาแบบดั้งเดิมไม่สามารถได้รับผลในอุดมคติ ความดันลบเทคโนโลยีการระบายน้ำปิด (การระบายความดันเชิงลบ) ใช้หลักการของการดึงดูดแรงดันลบเพื่อปิดแผลและสร้างพื้นที่สูญญากาศปิดซึ่งจะช่วยลดการสัมผัสกับแผลและส่งเสริมการรักษาแผล

โฟมทางการแพทย์หรือวัสดุฟองน้ำเป็นเครื่องแต่งกายแบบดั้งเดิมของการระบายความดันเชิงลบปิดซึ่งมีผลป้องกันบางอย่างต่อแผล แต่ด้วยความเข้าใจเพิ่มเติมและความต้องการของการรักษาแผลการแต่งตัวได้แสดงให้เห็นถึงข้อ จำกัด ของมันค่อยๆ การสำรวจการแต่งตัวระบายน้ำปิดแรงดันลบที่เหมาะสมยิ่งขึ้นเป็นปัญหาเร่งด่วนที่จะแก้ไขในคลินิก การแต่งกายอัลจิเนตที่มีอัลจิเนตเป็นองค์ประกอบหลักที่อุดมไปด้วยเส้นใยอัลจิเนตธรรมชาติและคาร์บอกซีเมธิลเซลลูโลสที่มีการปิดผนึกที่ดีการดูดซับน้ำและความสามารถในการฆ่าเชื้อแผลความดันทวารทวารทวารหนัก ostomy และการดูแลเท้าเบาหวานได้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการใช้งานทางคลินิก อย่างไรก็ตามการศึกษาการระบายความดันเชิงลบปิดในการรักษาบาดแผลเรื้อรังในผู้ป่วยเนื้องอกที่มีน้ำสลัดอัลจิเนตไม่ค่อยมีรายงาน ในการศึกษานี้ผู้ป่วย 1 รายที่มีแผลเรื้อรังของเนื้องอกได้รับการวิเคราะห์ย้อนหลังและผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูอย่างมีประสิทธิภาพโดยการรักษาด้วยการแต่งตัวอัลจิเนตและการรักษาด้วยบาดแผลความดันลบและค่าใช้จ่ายในการทดแทนยา (311.21 ± 12.21) จำนวนการเปลี่ยนแปลงยา (8.01 ± 2.19) ครั้งเวลาในการรักษา (24.23 ± 5.23) d

ดังนั้นการแทรกแซงการผสมผสานของอัลจิเนตและการรักษาด้วยความดันต่ำในผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรังของเนื้องอกมีผลอย่างมีนัยสำคัญ

1. ผู้ป่วยข้อมูลทั่วไปชายอายุ 40 ปี การฟ้องร้องส่วนตัวของผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเนื้องอกเมื่อ 10 ปีก่อนสำหรับ การเกิดซ้ำของ neurofibromatosis มะเร็งทางด้านขวาของการดมยาสลบได้ดำเนินการเมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2017 เนื่องจากการเกิดซ้ำของเนื้องอก ผู้ป่วย 10D หลังการผ่าตัดปรากฏบาดแผลสีแดงและบวมมีจำนวนมากของการซึมซับ, หนองในแผนกผู้ป่วยนอกได้เปลี่ยนยาไม่เห็นการปรับปรุง เมื่อวันที่ 2 กันยายน 2017 การติดเชื้อสะโพกที่ถูกต้องและ neurofibromatosis มะเร็งสะโพกขวาและอาการอื่น ๆ ที่ได้รับโรงพยาบาล โรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยแผลใกล้กับสีแดงและบวมขนาดแผล 4CMX10CMX1CM, ซ่อนตัวอยู่ 6 คะแนนในทิศทาง 4.5 ซม., 4 จุด 8 ซม., 9 จุดทิศทาง 6 ซม. , สารตั้งต้นเป็นสีเหลือง 100%, ซึมซับเป็นจำนวนมากมีรสชาติกลิ่นเหม็น ในช่วงระยะเวลาของความวิตกกังวลของผู้ป่วยโรค, นอนหลับไม่ดี, สองปกติ, อุณหภูมิ 37.4 ° C, พัลส์ 89 ครั้ง/นาที, ความดันโลหิต 128/79 mmHg, น้ำหนักไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

โฟมทางการแพทย์หรือวัสดุฟองน้ำเป็นเครื่องแต่งกายแบบดั้งเดิมของการระบายความดันเชิงลบปิดซึ่งมีผลป้องกันบางอย่างต่อแผล แต่ด้วยความเข้าใจเพิ่มเติมและความต้องการของการรักษาแผลการแต่งตัวได้แสดงให้เห็นถึงข้อ จำกัด ของมันค่อยๆ การสำรวจการแต่งตัวระบายน้ำปิดแรงดันลบที่เหมาะสมยิ่งขึ้นเป็นปัญหาเร่งด่วนที่จะแก้ไขในคลินิก การแต่งกายอัลจิเนตที่มีอัลจิเนตเป็นองค์ประกอบหลักที่อุดมไปด้วยเส้นใยอัลจิเนตธรรมชาติและคาร์บอกซีเมธิลเซลลูโลสที่มีการปิดผนึกที่ดีการดูดซับน้ำและความสามารถในการฆ่าเชื้อแผลความดันทวารทวารทวารหนัก ostomy และการดูแลเท้าเบาหวานได้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการใช้งานทางคลินิก อย่างไรก็ตามการศึกษาการระบายความดันเชิงลบปิดในการรักษาบาดแผลเรื้อรังในผู้ป่วยเนื้องอกที่มีน้ำสลัดอัลจิเนตไม่ค่อยมีรายงาน ในการศึกษานี้ผู้ป่วย 1 รายที่มีแผลเรื้อรังของเนื้องอกได้รับการวิเคราะห์ย้อนหลังและผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูอย่างมีประสิทธิภาพโดยการรักษาด้วยการแต่งตัวอัลจิเนตและการรักษาด้วยบาดแผลความดันลบและค่าใช้จ่ายในการทดแทนยา (311.21 ± 12.21) จำนวนการเปลี่ยนแปลงยา (8.01 ± 2.19) ครั้งเวลาในการรักษา (24.23 ± 5.23) d

ดังนั้นการแทรกแซงการผสมผสานของอัลจิเนตและการรักษาด้วยความดันต่ำในผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรังของเนื้องอกมีผลอย่างมีนัยสำคัญ

1. ข้อมูลทั่วไป

2. วิธีการการแต่งกายของผู้ป่วยอัลจิเนตและเทคโนโลยีการรักษาบาดแผลเชิงลบรวมการแทรกแซงการประยุกต์ใช้การแต่งตัวอัลจิเนต, สายสวนกระเพาะอาหารแบบใช้แล้ว ขอบของแผล 5 ซม. สำหรับช่วงการฆ่าเชื้อโรคตามสถานการณ์แผลของผู้ป่วยที่มีไอโอดีน 0.2% ไอโอดีน 2 ~ ประคบเปียกอย่างต่อเนื่องของ 3D หลังจากการผ่าตัด debridement การแต่งกายอัลจิเนตจะถูกครอบตัดตามรูปแบบแผลของผู้ป่วยและการแต่งกายจะถูกปกคลุมไปด้วยแผลเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสัมผัสกับแผลและน้ำสลัดอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทสัมผัสกับหลอดเลือดและหลอดเลือดและหลอดเลือด เพื่อทราบว่าการแต่งตัวไม่สามารถทำได้ในเนื้อเยื่อเม็ดปกติ ตามสภาพแผลของผู้ป่วยสายสวนกระเพาะอาหารที่ใช้แล้วทิ้งจะถูกตัดหลุมด้านข้างเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสมโพรงท่อที่ตำแหน่งรูระบายน้ำถูกวางไว้ในน้ำสลัดและแผลจะถูกปิดผ่านการแต่งตัวเยื่อหุ้มเซลล์โปร่งใส ท่อระบายน้ำ เชื่อมต่อระบบดูดแรงดันลบเพื่อรักษาความดันลบที่ 150mmhg (KPA) การรักษาบาดแผลการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีแอลกอฮอล์เพื่อฆ่าเชื้อผิวรอบแผลสัมผัสแผลอย่างเต็มที่สารตั้งต้นของซากศพสีเหลืองด้วยช้อนขูดสำหรับการกำจัด debridement ที่อนุรักษ์

บาดแผลได้รับการทำความสะอาดอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ hyperplasia มีความสำคัญทางเดินไซนัสอาจปิดบางส่วนหรือทั้งหมดแผลนั้นตื้นขึ้นหรือแคบลงและเวลาในการรักษาแผลนั้นสั้นกว่าวิธีการทดแทนแบบเดิมหลังจากปิดตัวเอง ความดันลบต่ำอย่างต่อเนื่องถูกนำมาใช้เพื่อดึงดูดการรักษาความดันลบปิด

ผู้ป่วยที่มีบาดแผลเรื้อรังของเนื้องอกใช้การแต่งตัวอัลจิเนตและเทคโนโลยีการรักษาบาดแผลเชิงลบหลังจากการแทรกแซงข้อต่อได้รับการบูรณะอย่างมีนัยสำคัญค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนแปลงยา (311.21 ± 12.21) จำนวนการเปลี่ยนแปลงยา (8.01 ± 2.19) ครั้งเวลารักษา (24.23 ± 5.23) d. ผู้ป่วยทันทีหลังจากเข้ารับการรักษาที่แผลเพื่อตัดตกสะเก็ดตกสะเก็ดหรือการขยายตัวเช่นการรักษาบาดแผลน้ำเกลือบอลฝ้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วแห้ง กลุ่มควบคุมใช้วัสดุฟองน้ำทางการแพทย์กลุ่มการสังเกตใช้การแต่งกายอัลจิเนตเพื่อปกปิดแผลที่เลือก 2.5 ~ 3.5 มม. ท่อที่ใช้แล้วทิ้งเป็นท่อระบายน้ำและตัดรูด้านข้างที่ส่วนท้ายของท่อ บาดแผลได้รับการทำความสะอาดครั้งแรกด้วยน้ำเกลือล้างอย่างระมัดระวังตามขนาดของแผลเพื่อตัดน้ำสลัดอัลจิเนตน้ำสลัดอัลจิเนตที่ถูกครอบตัดหรือปกคลุมบนแผลเพื่อให้แน่ใจว่าวัสดุและแผลสัมผัสเต็ม โพรงให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านข้างท่อระบายน้ำท่อระบายน้ำอยู่ในน้ำสลัดอัลจิเนต

พื้นผิวจะติดอยู่กับฟิล์มโปร่งใส

3. การอภิปรายผู้ป่วยเนื้องอกเนื่องจากการมีอยู่ของโรคที่ยาวนานขึ้นความต้องการเคมีบำบัดระยะยาวและการรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยความดันลบในท้องถิ่นสามารถส่งเสริมการรักษาแผลเรื้อรังในช่วงต้น แต่ไม่มีกลไกการกระทำที่ชัดเจน ในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นของผู้ป่วยและการไหลเวียนโลหิตของการไหลเวียนของ microcirculation ลบการซึมผ่านการพัฒนาของการกระตุ้นเนื้อเยื่อเม็ดการยับยั้งการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียการปิดบาดแผลเชิงกลการบำรุงรักษาสภาพแวดล้อมใกล้แผล แต่มันก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะเลือกรูปแบบการดูแลที่สมเหตุสมผลหลังจากการรักษาทางคลินิก ผู้ป่วยมียากที่จะรักษาบาดแผลเรื้อรังผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวขยับมากเกินไปเกี่ยวกับวิธีการใหม่ไม่เข้าใจประสิทธิภาพและบทบาทของการรักษาล่าช้าเวลาการรักษาที่ดีที่สุด ในเวลานี้เจ้าหน้าที่พยาบาลจำเป็นต้องอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับข้อดีหลักการและความคืบหน้าของเทคโนโลยีการบำบัดด้วยแรงกดดันด้านลบสำหรับผู้ป่วยคำแนะนำที่ทันเวลาของผู้ป่วยที่มีอารมณ์ไม่ดีการเข้าถึงผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับการยอมรับและความไว้วางใจมากที่สุด ในระหว่างการรักษาเจ้าหน้าที่พยาบาลจำเป็นต้องสังเกตว่ามีการล่มสลายของแผลปิดของผู้ป่วยตรวจสอบว่าท่อระบายน้ำในตัวมีรูปแบบที่โดดเด่นวิเคราะห์ธรรมชาติและปริมาณของของเหลวระบายน้ำและการเปลี่ยนแปลง ความเจ็บปวดคะแนนตนเองของผู้ป่วย ในเวลาที่จะจัดการกับปรากฏการณ์ของการปิดผนึกแผลโป่งที่เกิดจากความเสียหายของการปิดผนึกแผลหรือการอุดตันของท่อระบายน้ำที่กว้างขวางท่อระบายน้ำสามารถเปลี่ยนหรือปิดผนึกและปิดผนึกใหม่ เจ้าหน้าที่พยาบาลสั่งให้ผู้ป่วยเลือกตำแหน่งอย่างถูกต้องและหลีกเลี่ยงการกดขี่แผล ในการใช้งานการระบายความดันเชิงลบของผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการเลือกวัสดุที่เหมาะสมหากการประยุกต์ใช้ท่อระบายน้ำที่ไม่ดีกับความดันกับผู้ป่วยที่มีแรงดึงดูดเชิงลบอย่างต่อเนื่องมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปรากฏการณ์การยุบตัวไม่สามารถบรรลุผลของการดึงดูดแรงดันลบ ทางเลือกของการบำบัดท่อกระเพาะอาหารแบบใช้แล้วทิ้งการตัดท่อระบายน้ำตามสถานการณ์ของผู้ป่วยในการจัดการในช่องท่อระบายน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำสลัดในเตียงแผลสำหรับพัสดุและตำแหน่งทั้งหมดขยายรูระบายน้ำเล็กน้อย . วัสดุฟิลเลอร์มีผลโดยตรงต่อการดูดซึมของการซึมและจากนั้นมีผลโดยตรงต่อผลกระทบของการระบายความดันลบ

วัสดุฟิลเลอร์เชิงพาณิชย์มีการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ดีราคาสูงไม่เหมาะสำหรับการจัดการบาดแผลขนาดเล็กและผิวเผิน

การแต่งกายอัลจิเนตเป็นโซเดียมคลอไรด์ที่ผ่านการซึมผ่านสูงการแต่งตัวด้วยการตกผลึกบริสุทธิ์ซึ่งสามารถดูดซับการซึมของแบคทีเรียและเนื้อเยื่อเนื้อร้ายได้อย่างมีประสิทธิภาพลดระดับการรักษาอาการบวมน้ำ ใช้ในบาดแผลผิวเผินและเล็กเพื่อให้พอดีกับแผลและดูดซับการซึมผ่านได้ดี โดยสรุปแล้วการใช้การบำบัดแผลกดทับในแผลเรื้อรังของผู้ป่วยเนื้องอกรวมกับการแต่งตัวอัลจิเนตมีผลอย่างมีนัยสำคัญและมาตรการการพยาบาลที่มีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงผลการรักษาต่อไป