ผลของการแต่งตัวอัลจิเนตต่อการบรรเทาอาการปวดและผลการห้ามเลือดของทวารทวารหนักที่ซับซ้อนหลังการผ่าตัด

ทวารหนักทวารหนักที่ซับซ้อนเป็นโรค perianal ทั่วไปความจำเป็นในการรักษาการผ่าตัดการใช้งานทั่วไปของการผ่าตัดบางส่วนและการระบายน้ำแบบแขวนผู้ป่วยส่วนใหญ่จะปรากฏอาการปวดที่ทนไม่ได้หลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนยา ความเจ็บปวดจากการเปลี่ยนแปลงยาเกิดจากการทำความสะอาดแผลลบและวางแถบระบายน้ำในระหว่างการเปลี่ยนแปลงยาหลังผ่าตัดและความเจ็บปวดนั้นรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการดึงเส้นด้ายแรกหลังการผ่าตัด อาการปวดทั่วไปเป็นสิ่งที่หนักที่สุดใน 3D แรกหลังการผ่าตัดและผู้ป่วยมักจะทนไม่ได้ นอกจากนี้การผ่าตัดแผลของทวารทวารหนักที่ซับซ้อนมักจะมากขึ้นเรื่อย ๆ และปรากฏการณ์ของการตกเลือดของแผลหลังการผ่าตัด

ในบทความนี้ผลกระทบของการแต่งกายที่ใช้งานได้ของอัลจิเนต (การแต่งกายการทำงานของอัลจิเนต, AFD) การเติมแผลต่ออาการปวดหลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงยาเสพติด

ข้อมูล & amp; วิธีการ

ข้อมูลทางคลินิก 60 ผู้ป่วยที่มีทวารหนักทวารหนักที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 ถึงธันวาคมได้รับเลือกให้เป็นวัตถุวิจัย เกณฑ์การคัดเลือก: การวินิจฉัยทวารทวารหนักที่ซับซ้อนการวินิจฉัยตามมาตรฐานของ "วิทยาศาสตร์ภายนอก" (มีทวารและทวารหลายครั้ง) ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดอยู่ภายใต้การดมยาสลบอันศักดิ์สิทธิ์ เกณฑ์การยกเว้น: มีโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงความดันโลหิตสูงและความไม่เพียงพอของการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ตับและไตความผิดปกติของกลไกการแข็งตัวของกลไกการแข็งตัวและผู้ป่วยแผลในระบบทางเดินอาหาร การปลดมาตรฐาน: สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่กรอกแบบฟอร์มการยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวและผู้สมัครที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่ว่าทำไมพวกเขาจึงมีสิทธิ์ถอนตัวจากการทดสอบความล้มเหลวในการทดสอบทั้งหมดนั้นเป็นกรณีของการไหล ผู้ป่วยทั้งหมด 60 คนรวมอยู่ในการทดลองนี้ไม่มีกรณีการไหลผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม AFD และกลุ่มควบคุมโดยวิธีการจัดกลุ่มแบบสุ่มอย่างสมบูรณ์ 30 รายในแต่ละกลุ่ม เมื่อเทียบกับข้อมูลทั่วไปของอายุมวลกายและเพศของทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P> 0.05) ซึ่งเทียบเคียงได้ดังแสดงในตารางที่ 1

ผู้ป่วยทุกคนลงนามในแถลงการณ์ยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวและการศึกษาครั้งนี้ได้ตกลงกันโดยคณะกรรมการจริยธรรมทางการแพทย์ของโรงพยาบาลของเรา

วิธีการรักษาแผล (1) กลุ่ม AFD: การใช้ AFD รวมถึง 7.5 cmx2.5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm และข้อกำหนดอื่น ๆ

หลังจากการรักษาอาการตกเลือดอย่างถี่ถ้วนในช่วงเวลาของการดำเนินการจะใช้ข้อกำหนดที่แตกต่างกันของสารเพิ่มปริมาณเพื่อเติมเต็มแผลตามสภาพแผล

(2) กลุ่มควบคุม: การใช้เส้นด้ายน้ำมันวาสลีนเพื่อเติมเต็มแผลอย่าทิ้งโพรงที่ตายแล้ว

ตัวบ่งชี้การประเมินผล

ดัชนีความเจ็บปวดของการบรรจุครั้งแรกและการแทนที่หลังการผ่าตัด 72H ของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มถูกสังเกตตามลำดับและการตกเลือดเกิดขึ้นในระหว่างและหลังการสกัดครั้งแรกของ 48H หลังจากการผ่าตัด 24 ชั่วโมงและหลังการผ่าตัด

ผลลัพธ์

การเปรียบเทียบ VAS สองกลุ่ม

VAS ของกลุ่ม AFD ต่ำกว่ากลุ่มควบคุม (p <0.05) เมื่อมีการบรรจุครั้งแรกของ H หลังการผ่าตัดและเวลาหลังการผ่าตัด H ได้รับการแก้ไขดังแสดงในตารางที่ 2

การเปรียบเทียบสภาพเลือดออกระหว่างสองกลุ่ม

เมื่อฟิลเลอร์แรกถูกนำมาหลังจากการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดกลุ่ม AFD มีอาการตกเลือดน้อยกว่ากลุ่มควบคุม (P <0.C15) ดังแสดงในตารางที่ 3

การเปรียบเทียบการซึมผ่านของเลือดของสองกลุ่มแผล

หลังจากการผ่าตัดของเหลวซึมของแผลนั้นน้อยกว่ากลุ่มควบคุม (P <0.05) ในกลุ่ม H, AFD ซึ่งแสดงในตารางที่ 4

หารือเกี่ยวกับการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาทวารทวารหนักที่ซับซ้อน เนื่องจากทวารที่ซับซ้อนของทวารทวารหนักที่ซับซ้อนท่อกิ่งหลายแห่งปากภายในและตำแหน่งสูงไม่ว่าจะใช้วิธีการผ่าตัดชนิดใดก็ตามจะมีการบาดเจ็บที่ perianal อย่างหนักแผลขนาดใหญ่และอาการปวดหลังผ่าตัดอย่างรุนแรง ในระหว่างการรักษาทวารทวารหนักที่ซับซ้อนการเปลี่ยนแปลงยาหลังผ่าตัดเป็นลิงค์ที่สำคัญมากซึ่งสามารถส่งเสริมการรักษาแผลลดเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลและลดการเกิดซ้ำ อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัด (ภายใน 1 สัปดาห์) ของความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของเส้นด้ายเมื่อความเจ็บปวดรุนแรงเกินกว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่จะได้รับช่วง วิธีลดความเจ็บปวดของการเปลี่ยนแปลงยาหลังผ่าตัดอย่างมีประสิทธิภาพในทวารทวารหนักที่ซับซ้อนเป็นปัญหาที่ยากในการทำงานทางคลินิก ความเจ็บปวดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงยาหลังผ่าตัดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของอาการปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีทวารหนักทวารหนักที่ซับซ้อน แต่การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายาแก้ปวดในช่องปากและยาแก้ปวดแบบฉีดสามารถลดความเจ็บปวดของการเปลี่ยนแปลงยาในระดับหนึ่ง ไม่เหมาะ

สาเหตุหลักของอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการเปลี่ยนเส้นด้ายและการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด 48 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดทวารหนักทวารหนักที่ซับซ้อนมีดังนี้ (1) ทวารทวารหนักที่ซับซ้อนหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากแผล perianal ที่ลึกและลึก, แผลขนาดใหญ่, ความเสียหายของเนื้อเยื่อหนัก, เลือดในท้องถิ่นและเลือดในท้องถิ่น ความเสียหายของน้ำเหลืองไหลย้อน, อาการบวมน้ำที่ชัดเจน, การตอบสนองการอักเสบมีความสำคัญดังนั้นความเจ็บปวดจึงชัดเจน (2) การผ่าตัดแผลของทวารทวารหนักที่ซับซ้อนส่วนใหญ่ไม่ได้เย็บแผลมีจำนวนมากและลึกการซึมผ่านเห็นได้ชัดเพื่อป้องกันการไหลของเลือดอย่างรุนแรงหลังจากการผ่าตัด น้ำหนักของการอัดขึ้นรูปแผลจะทำให้รุนแรงขึ้นซึ่งทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น (3) ครั้งแรกหลังจากการทำงานของ H หรือการถ่ายอุจจาระหลังจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นด้ายเนื่องจากการบรรจุนั้นแน่นนานกว่าเส้นด้ายและการยึดเกาะของแผลจะแน่นขึ้นดังนั้นให้ถอดเส้นด้ายออกเมื่อความเจ็บปวดหนักที่สุด ในเวลาเดียวกันเพราะเส้นด้ายเมื่อความเจ็บปวดหนักทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงยาเสพติดในภายหลังเมื่อความเจ็บปวดทำให้เกิดความตึงเครียดในการเปลี่ยนแปลงยาเสพติดและความกลัว-กล้ามเนื้อหูรูด ความกลัวของการเปลี่ยนแปลง-ปวดรุนแรง "วงจรอุบาทว์ลดอาการปวดแผลหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการสกัดเส้นด้ายครั้งแรกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการหลีกเลี่ยงวัฏจักรอุบาทว์หลังการผ่าตัดนอกเหนือจากการใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด เพื่อลดการบาดเจ็บที่แผลหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์และลดการเติมเส้นด้ายในแผลเพื่อลดการอัดขึ้นของแผลในระหว่างการปวดแผลหลังผ่าตัดและลดการเปลี่ยนแปลงเส้นด้ายครั้งแรกอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อความเจ็บปวดของวิธีการนอกเหนือจาก ยาก่อนการรักษายาแก้ปวดวิธีพื้นฐานที่สุดคือการป้องกันการบรรจุและการยึดเกาะของแผลดังนั้นการใช้การต่อต้านการยึดเกาะใหม่และผลการห้ามเลือดของ M Aterials สามารถลดการเปลี่ยนแปลงเส้นด้ายครั้งแรกที่เกิดจากความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการมีเลือดออกในกลุ่ม AFD นั้นน้อยกว่ากลุ่มควบคุม (P <0.05) ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของการแต่งตัวดีกว่าของเส้นด้ายน้ำมันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงมีฟิลเลอร์น้อยลง การบรรจุที่หลวมมากขึ้นไม่มีการยึดติดกับการแต่งตัวและแผลง่ายต่อการลบหลังจากการเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วยบางรายสามารถหลุดออกมาได้ด้วยตัวเองแม้ในระหว่างการถ่ายอุจจาระความเจ็บปวดที่เกิดจากการสกัดเส้นด้ายครั้งแรกหลังจาก 48 ชั่วโมงได้รับการแก้ไข กลุ่มต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (p <0.05) เมื่อดึงเส้นด้ายแรกในหลังผ่าตัด H ในเวลาเดียวกันคะแนนการตกเลือด, หลังการผ่าตัด 24H และแผล 48H หลังการผ่าตัดของกลุ่ม AFD ต่ำกว่ากลุ่มควบคุม (P <0.05) เนื่องจากการแต่งตัวไม่ได้ยึดติดกับแผลแผล และการซึมผ่านของแผลหลังจากดึงเส้นด้ายออกมาซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดของการเปลี่ยนแปลงยาที่ตามมา VAS นั้นต่ำกว่ากลุ่มควบคุม (P <0.05) ในกลุ่มการศึกษาหลังการผ่าตัด ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่บรรจุเส้นด้ายน้ำมันวาสลีนเพื่อลดการยึดเกาะระหว่างเส้นด้ายและแผลผู้ป่วยควรได้รับคำสั่งก่อนที่จะเปลี่ยนน้ำอุ่นให้นั่งในอ่าง 30 นาทีเป็น 1h เพื่อลดความเจ็บปวดจากการเปลี่ยนแปลงในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตามในการศึกษานี้เราพบว่าสำหรับการใช้ผู้ป่วย AFD การแต่งตัวจะกลายเป็นลื่นในน้ำเมื่อเปลี่ยนด้วยน้ำเกลือหรือไอโอดีน-โวลต์สามารถกำจัดได้ง่ายดังนั้นผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนั่งในอ่าง เวลานาน. นอกจากนี้เวลาอาบน้ำในการแต่งกายนั้นมีความยาวสามารถสลายตัวกระจายไปเป็นชิ้นส่วนแผลไม่ง่ายที่จะลบทั้งหมดในครั้งเดียวดังนั้นจึงไม่เหมาะสมที่จะนั่งในอ่างอาบน้ำเป็นเวลานาน

เมื่อพิจารณาว่าการแต่งกายมีราคาแพงกว่าและไม่รวมอยู่ในขอบเขตของการประกันสุขภาพค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการใช้การแต่งกายหลังการผ่าตัดสูงขึ้นดังนั้นเวลาวิจัยของการศึกษานี้จึงมุ่งเน้นไปที่ระยะเวลาของอาการปวด 3 วันแรกหลังการผ่าตัด และการไหลเวียนของของเหลวในเลือดมากขึ้น กล่าวอีกครั้งว่า AFD สามารถลดความเจ็บปวดของทวารทวารหนักที่ซับซ้อนหลังจากการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อลดความเจ็บปวดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของกระดาษหลังการผ่าตัด เป็นที่นิยมในการใช้งานทางคลินิก แต่ผลของการแต่งกายต่อการรักษาแผลตอนปลายจำเป็นต้องได้รับการสังเกตและศึกษาเพิ่มเติมในการใช้งานทางคลินิก