หกสิ่งที่แม่ของคุณไม่เคยบอกคุณเกี่ยวกับการดูแลบาดแผล

1. บาดแผลบางอย่างไม่มีวันหาย

องค์การอนามัยโลก (WHO) ให้คำนิยามการดูแลแบบประคับประคองเป็นแนวทางในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัวที่กำลังเผชิญกับชีวิต{0}}ความเจ็บป่วยที่คุกคาม1 สิ่งนี้นำไปใช้กับการดูแลบาดแผลอย่างไร การดูแลบาดแผลแบบประคับประคองรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น การควบคุมสภาพแวดล้อมของบาดแผล ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในที่สุด ตัวอย่างเช่น เนื้องอกที่เกิดจากเชื้อราอาจฉุนมาก การบำบัดด้วยการแช่กรดอะซิติกของ Dakin และเจลเมโทรนิดาโซล 0.75% เฉพาะที่ สามารถควบคุมกลิ่นได้ ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ในที่สุด2

2. โภชนาการมีบทบาทสำคัญในการสมานแผล

มีสุภาษิตโบราณว่า "you are what you eat" จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสิ่งที่คุณไม่ได้กินส่งผลต่อความสามารถในการรักษาของคุณมากขึ้น? จากข้อมูลของดัชนีการสมานแผล (WHI) ซึ่งเป็นเครื่องมือในการทำนายการหายของบาดแผล ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยที่มีนัยสำคัญทางสถิติในการรักษาบาดแผลทุกประเภท3 ผู้ป่วยของเราจำนวนมากได้รับภาวะโภชนาการที่ลดลง โดยขาดวิตามินดี โปรตีน และสังกะสี และอื่นๆ อีกมากมาย บทเรียน: หากคุณมีคนไข้ที่มีบาดแผลและทำทุกอย่างเพื่อ ให้เปิดห้องทดลองสักสองสามแห่ง เริ่มเสริมด้วยวิตามินรวม วิตามินดี และโปรตีน (ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต) การส่งผู้ป่วยที่มีบาดแผลเรื้อรังไปพบนักโภชนาการก็เป็นความคิดที่ดี

3. สามารถล้างแผลด้วยสบู่และน้ำได้

"ฉันทำแผลเปียกไม่ได้" "ฉันซื้อน้ำยาทำความสะอาดแผลแฟนซีนี้มาจากร้านค้า" และ "ฉันไม่ได้อาบน้ำมาสามเดือนแล้ว" ฉันมักจะได้ยินคนไข้พูดประโยคเหล่านี้ มีความคิดที่ผิดๆ ที่ว่าคุณไม่สามารถล้างแผลหรือทำให้เปียกน้ำได้ มีการศึกษาวิจัยพบว่าอัตราการติดเชื้อของบาดแผลที่ชลประทานด้วยน้ำประปาหรือน้ำเกลือไม่แตกต่างกัน ทำให้เป็นวิธีที่ปลอดภัยและคุ้มค่า-ในการทำความสะอาดบาดแผล4 ฉันมักจะบอกผู้ป่วยว่าหากคุณไม่มีน้ำเพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องล้างบริเวณรอบๆ แผลทั้งหมดเพื่อช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและพืชตามปกติที่พบในผิวหนังของคุณ

4. การแต่งกายที่หรูหราไม่สามารถชดเชยสภาพทางพยาธิวิทยาที่ไม่ได้รับการรักษาได้.

ใครๆ ก็คิดว่านี่เป็นคำอธิบายที่ค่อนข้างชัดเจน- อย่างไรก็ตาม ครั้งแล้วครั้งเล่าที่ฉันเห็นว่าแง่มุมนี้ถูกมองข้ามไป หลายครั้งที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ เราจะจับจ้องไปที่บาดแผลเท่านั้นและไม่มองที่คนไข้โดยรวม ผู้ป่วยที่มีฮีโมโกลบิน A1C 12 หรือ ABI 0.6 จะไม่มีวันหายจากบาดแผล ไม่ว่าการรักษาเฉพาะที่จะหรูหรา มีราคาแพง หรือน่าทึ่งเพียงใด

5. บางครั้งคุณต้องเป็นนักสืบจริงๆ

การเป็นนักสืบเป็นส่วนที่ฉันชอบที่สุดในอาชีพนี้ คุณต้องซักประวัติและตรวจร่างกายจากคนไข้ให้ครบถ้วน ตัวอย่างเช่น ฉันมีคนไข้คนหนึ่งซึ่งเคยวางเจลหดตัวของหลอดเลือดสำหรับโรคข้ออักเสบบนผิวหนังของเธอ จากนั้นจึงใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเมนทอลแบบสเปรย์ไปยังบริเวณเดิม โดยถือไว้ในที่เดิมแล้วฉีดพ่นเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้เธออาการบวมเป็นน้ำเหลือง เธอเคยไปหาผู้ให้บริการอีกสามรายก่อนที่จะพบฉัน ในฐานะนักสืบ คุณต้องตระหนักด้วยว่าหากบาดแผลไม่หายจากวิถีปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นแผลเรื้อรัง ก็ต้องตัดชิ้นเนื้อ Marjolijn หรือมะเร็งเซลล์สความัสอาจเกิดจากบาดแผลเรื้อรังหรือรอยแผลเป็นเก่า ทฤษฎีหนึ่งคือมะเร็งเซลล์สความัสเจริญเติบโตในบริเวณที่มีการอักเสบ และบาดแผลเรื้อรังมักจะติดอยู่ในภาวะอักเสบเรื้อรัง5

6. ปฏิกิริยาที่คุณได้รับเมื่อบอกใครสักคนว่าคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านบาดแผล

"คุณเป็นอะไร? นั่นคืออะไร?" ฉันถูกถามเรื่องนี้บ่อยเมื่อฉันบอกคนอื่นว่าฉันทำงานอะไร เมื่อฉันเริ่มอธิบายให้พวกเขาฟัง พวกเขามักจะมีสีหน้าไม่อยากจะเชื่อเช่นนี้ ฉันมักจะขึ้นต้นด้วยว่า "ถ้าคุณไม่มีบาดแผลเรื้อรังหรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด คุณคงไม่รู้ว่าฉันมีความสามารถพิเศษอะไร" อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณต้องการใครสักคนที่ได้รับการฝึกอบรมขั้นสูงในการรักษาบาดแผล... คุณจะดีใจที่เราทำในสิ่งที่เราทำ

อ้างอิง

1. องค์การอนามัยโลก. โครงการควบคุมมะเร็งแห่งชาติ: นโยบายและแนวทางการจัดการ เจนีวา สวิตเซอร์แลนด์: องค์การอนามัยโลก;2002.

2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. การกำจัดกลิ่นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพของเนื้องอกที่เกิดจากเชื้อราที่มีกลิ่นเหม็นโดยใช้เจลเมโทรนิดาโซล 0.75% เฉพาะที่ (GK567): การศึกษาแบบหลายศูนย์ -ฉลากแบบเปิด ระยะที่ 3 สนับสนุนการดูแลโรคมะเร็ง. 2016. 24:2583-2590

3. Fife C. "ผู้คนกำลังอดอยาก- อยู่ในห้องรอของคุณ" บล็อก MD ของ Caroline Fife ตุลาคม 2018

4. Sardina D. "การทำความสะอาดบาดแผลของคุณเป็นปัจจุบันหรือไม่" ที่ปรึกษาการดูแลบาดแผล. 2018.

5. Pekarek B, Buck S, Osher L. การทบทวนที่ครอบคลุมเกี่ยวกับแผลของมาร์โจลิน: การวินิจฉัยและการรักษา วารสาร American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60-64

6. มูลนิธิมะเร็งผิวหนัง. มะเร็งเซลล์สความัส- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง. 2018.